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【街市論壇】[轉錄] 新。白色恐怖 ─ 早上上媒體 傍晚處理你 我一直以為台灣是正在慢慢走向公開透明的路上。 我也以為透明公開是選民對現任執政黨的普遍期望。 但我今天驚覺,原來白色恐怖的精神,還在延續。 ------------------------ 過去的一年,在醫界和新政府的努力下,把過去十幾年的匿名審查制度做了突破: 開始試辦具名審查。(過去是匿名的) 什麼是審查?簡單來說,你去看病花個一百多塊的掛號費和小額的部分負擔,其他的醫師診察費、護理師費、藥師調劑費、藥費…等,都是健保局替你「事後」給醫院(或是診所)。 但是這個健保局事後給錢大有學問。 不但把該給的錢打個八折給醫院(1點 等於0.8NTD),健保局還會檢查醫生的病歷紀錄。 如果審查者覺得這筆費用不合理,開這個藥沒必要,或是這個檢查多餘,審查者可以把這筆費用刪除,健保局就不會把錢給醫院,而且還會罰扣個好幾倍作為懲罰。 老實說,事後審查我覺得ok,的確需要有機制避免有些過度醫療資源浪費。 但是過去十幾年,因為審查者是匿名的,而且出現非常多不合理的核刪理由,讓第一線的醫生苦不堪言。很多時候都很想幫病人多做什麼,但是如果事後被審查者刪除,不但拿不到錢,還會倒賠很多。 這樣的風險壓力下,一次兩次十次幾百次,很難不縮手。 防衛性醫療就是這樣來的。 很多中小型醫院和診所根本經不起這樣的財務風險衝擊,只好一間一間的關起來。 於是,近年來出現了改革成"具名審查"的聲浪。 前任衛福部長也積極試辦這塊,有些醫生跳出來扛,擔任具名審查者,企圖為這個困境做點改變。 「作正正當當的事情為什麼要見不得光,我刪的我負責。」 敢說人家錯,自然要經得起考驗,不是嗎。 -------------------------- 但是最近,換了衛福部長。新的部長說,要取消具名審查,回到匿名制。理由是「具名審查對醫師造成太大壓力,不宜再推」 身為具名審查者的資深兒童腎臟科錢醫師則在媒體上回應:「我根據健保署制定的給付標準進行符合保險契約精神的核刪時,完全沒有感到任何壓力。」 (來源:https://goo.gl/ts4LeB) 然後,他傍晚就接到電話了。 『…………後來她支支吾吾的說,會有一些「處理」之類的話,聽得不是很清楚。』 (來源:https://goo.gl/HoRgk8) 早上呼籲要公開透明,反對黑箱,下午電話就來了,請問這是警總還是東廠。蝦??????? 原來我們還在白色恐怖呢。 白袍工作者們,你們準備返院了嗎? --------------------------- 2017/2/8  追加相關後續消息 針對健保試辦具名審查,陳時中昨表態,這對醫師來說壓力太大,恐劣幣逐良幣,不應該再推,引發部分醫界人士反彈,他今天強調,審查方式應與時俱進,具名核刪可擴大或縮小,對醫界須更公平,未來都還需要再討論。 http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=222291 ----------延伸閱讀-------- 陳時中擬推「匿名核刪」 醫界批:改革不能退 http://news.tvbs.com.tw/politics/705260 反衛福部長要被「處理」 醫師解讀「比黑道可怕」 https://goo.gl/yU9J4G 健保具名核刪喊卡 洪慈庸錯愕 https://goo.gl/jfMVEn --------------------------- 表現靈感和構圖發想來自於 赤燭遊戲 - Red Candle Games的知名作品 - 返校。感謝赤燭團隊允許進行非商業性二創。 然後我又把衛福部打成衛服部了,錯字老毛病,不管了(喝酒去) 文章與圖片來源: 篠舞醫師的s日常 https://goo.gl/GOsmV5

【街市論壇】[轉錄] 新。白色恐怖 ─ 早上上媒體 傍晚處理你

我一直以為台灣是正在慢慢走向公開透明的路上。
我也以為透明公開是選民對現任執政黨的普遍期望。
但我今天驚覺,原來白色恐怖的精神,還在延續。

------------------------

過去的一年,在醫界和新政府的努力下,把過去十幾年的匿名審查制度做了突破:

開始試辦具名審查。(過去是匿名的)

什麼是審查?簡單來說,你去看病花個一百多塊的掛號費和小額的部分負擔,其他的醫師診察費、護理師費、藥師調劑費、藥費…等,都是健保局替你「事後」給醫院(或是診所)。
但是這個健保局事後給錢大有學問。

不但把該給的錢打個八折給醫院(1點 等於0.8NTD),健保局還會檢查醫生的病歷紀錄。
如果審查者覺得這筆費用不合理,開這個藥沒必要,或是這個檢查多餘,審查者可以把這筆費用刪除,健保局就不會把錢給醫院,而且還會罰扣個好幾倍作為懲罰。

老實說,事後審查我覺得ok,的確需要有機制避免有些過度醫療資源浪費。
但是過去十幾年,因為審查者是匿名的,而且出現非常多不合理的核刪理由,讓第一線的醫生苦不堪言。很多時候都很想幫病人多做什麼,但是如果事後被審查者刪除,不但拿不到錢,還會倒賠很多。
這樣的風險壓力下,一次兩次十次幾百次,很難不縮手。
防衛性醫療就是這樣來的。
很多中小型醫院和診所根本經不起這樣的財務風險衝擊,只好一間一間的關起來。

於是,近年來出現了改革成"具名審查"的聲浪。
前任衛福部長也積極試辦這塊,有些醫生跳出來扛,擔任具名審查者,企圖為這個困境做點改變。

「作正正當當的事情為什麼要見不得光,我刪的我負責。」
敢說人家錯,自然要經得起考驗,不是嗎。

--------------------------

但是最近,換了衛福部長。新的部長說,要取消具名審查,回到匿名制。理由是「具名審查對醫師造成太大壓力,不宜再推」
身為具名審查者的資深兒童腎臟科錢醫師則在媒體上回應:「我根據健保署制定的給付標準進行符合保險契約精神的核刪時,完全沒有感到任何壓力。」
(來源:https://goo.gl/ts4LeB)

然後,他傍晚就接到電話了。
『…………後來她支支吾吾的說,會有一些「處理」之類的話,聽得不是很清楚。』
(來源:https://goo.gl/HoRgk8)

早上呼籲要公開透明,反對黑箱,下午電話就來了,請問這是警總還是東廠。蝦???????
原來我們還在白色恐怖呢。

白袍工作者們,你們準備返院了嗎?

---------------------------

2017/2/8  追加相關後續消息

針對健保試辦具名審查,陳時中昨表態,這對醫師來說壓力太大,恐劣幣逐良幣,不應該再推,引發部分醫界人士反彈,他今天強調,審查方式應與時俱進,具名核刪可擴大或縮小,對醫界須更公平,未來都還需要再討論。
http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=222291

----------延伸閱讀--------

陳時中擬推「匿名核刪」 醫界批:改革不能退
http://news.tvbs.com.tw/politics/705260
反衛福部長要被「處理」 醫師解讀「比黑道可怕」
https://goo.gl/yU9J4G
健保具名核刪喊卡 洪慈庸錯愕
https://goo.gl/jfMVEn

---------------------------

表現靈感和構圖發想來自於 赤燭遊戲 - Red Candle Games的知名作品 - 返校。感謝赤燭團隊允許進行非商業性二創。

然後我又把衛福部打成衛服部了,錯字老毛病,不管了(喝酒去)

文章與圖片來源: 篠舞醫師的s日常
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